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早发甲状腺功能低下如何治疗?怎样鉴别早发甲状腺功能低下和永久性甲状腺功能低下?

  碘131治疗后少数患者在一年以内出现甲状腺功能减退,称之为早发甲减。早发甲减是放射线对甲状腺直接作用的后果,它的发生率与所用的碘131剂量相关,亦取决于患者的个体敏感性,目前尚无控制方法。多数患者症状轻微、短暂,6-9个月后由于受射线照射的甲状腺细胞有所恢复或残留的甲状腺组织代偿性增生而有可能自行恢复。但也有部分部分患者转为永久性甲减,或有个别患者重新出现甲亢症状。

  早发甲状腺功能低下可给予甲状腺制剂做替代治疗。并且要及时给予,以有效地保护甲状腺组织,甲状腺制剂的使用剂量因人而异,需要定期随访观察以确定对每一个体合适的治疗剂量,并观察早发甲状腺功能低下病程的进展和演变。如果重新出现甲亢症状,TSH低于正常则停药,否则服药一年。一年后试验性停用甲状腺激素,停药6周后复查甲状腺激素和TSH水平,如在正常水平,排除永久性甲减,可不必再服药,如果TSH仍然高于正常,则可能已发生永久性甲减,需要终身服药。


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